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近視雷射手術，我到底做還是不做啊

我國每年接受近視雷射手術的人已過百萬，算是眼科最知名的手術之一。近視雷射手術是一個統稱，手術方式有好幾種，包括早前的PRK，後來的LASIK，Epi-LASIK，以及最新的smile全飛秒。不管手術具體操作方法有什麼不同，主要的原理都是通過切削角膜，改變角膜形態，從而調整屈光狀態。

雖然這個手術已相當成熟，但仍然很多人又想做又糾結不敢做，於是經常就會被問到：醫生，那你自己會做嗎？

到底要不要做這一手術，我覺得至少需要充分考慮如下三個方面。

1.風險預估

術後最大的風險是圓錐角膜，一般發生機率低於千分之一，但一旦發生，後果嚴重，最壞的情況可能需要角膜移植。

常見的術後並發症包括乾眼、炫光、視物重影、怕光等。大部分人通過幾個月的用藥和適應可以恢復，但仍有一些人可能長期存在這樣的不適。尤其是夜間光線暗瞳孔變大出現炫光、重影的可能性更大。

2.自身條件評估

首先你的度數要穩定，至少連續兩年每年的度數變化情況不超過50度。隨著手術技術的發展、術後用藥的完善，因為手術本身導致的視力回退基本很少。大部分術後視力下降還是與患者自身度數進展相關，因此術前要嚴格評估度數進展情況，尤其是高度近視患者。

當然，還要進行嚴格的術前檢查，包括：

1）屈光度的檢查：手術要求近視1200度以內，遠視600度以內，散光600度以內。

2）角膜厚度測量：根據屈光度評估角膜厚度是否足夠。

3）角膜形態檢查：排除術後發生圓錐角膜的可能。

4）乾眼評估：嚴重干眼不適合手術。

5）詳細的眼底檢查。

6）其它：眼部有活動性炎症；有全身免疫性疾病；女性孕期哺乳期等都不適合手術。

3.經費預算

最後想說的是，每個人喜好不同，有些人喜歡戴框架眼鏡，有些人接受不了框架，還有一些人就喜歡戴隱形眼鏡。所以沒必要問別人做不做這個手術，你需要的是問問你自己，當你真的有強烈的不願意戴鏡意願時，再考慮雷射手術吧。

 

 

資料 : 知乎

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揭秘近視雷射

 雷射在眼科上的應用很廣，大致可以將雷射在眼科的使用分成四大類：視網膜病變、青光眼、繼發性白內障、近視手術（也稱為屈光手術）。由於台灣是「近視王國」，近視人口比例名列世界之冠，相對而言大家對近視雷射的治療也就特別的關心。

 近視手術的雷射是用雷射矯正度數的通稱，原理是利用「準分子雷射」在角膜上作切割，造成角膜中央部位平坦以改變屈光狀態，造成近視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分就會馬上被吸收，對組織的穿透力很小。而在照射時間極短的情況下，能使組織的分子鍵裂開，卻不會傳熱到附近組織造成傷害。所以這種雷射，可用於高度精細的組織，作淺表層的精密切割，而不怕傷及鄰近的組織。

雖然一般大家都說是近視雷射，不過可不是只能矯正近視。事實上，散光也能做矯正。以近視來說，是用雷射光將角膜的聚光曲度弄小一些、平一些，這時會產生光線發散的作用，把影像向後，如此就可以把近視矯正回來；至於散光，是角膜不平整，可用角膜形圖算出散光在角膜上的分佈狀況，同樣也可利用雷射來做矯正。

 

目前唯一不能以雷射矯正的就是遠視。看遠時遠方物體若不能呈像於視網膜上，就稱為「屈光不正」，不過雖然同樣是屈光不正，但近視是指影像呈現在視網膜前，若呈現在視網膜後，便稱為遠視，目前坊間聲稱可以用雷射治療遠視，其實都是利用近視矯正老花的概念，而不是真的從根本上解決遠視。

 

要提醒民眾的是，雷射手術雖然可以矯正近視及散光，但並無法改善眼球結構退化的情況，也不能防止眼球後方的視神經、視網膜及黃斑部等處的疾病。因此儘管高度近視的人做了雷射近視手術，可以讓視力變好，但隱藏在眼球後面的老化病變風險仍然存在，千萬別以為視力改善疾病跟著消失！

 雖說屈光雷射越來越進步，有前導波的輔助，使用上利用小光斑，而且有雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術已達成熟精準的境界，不過手術還是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，有些是在術前檢查就會知道的症狀，因此在術前就應該要多加了解。

 

隨著雷射在眼科的使用愈來愈廣，專業性也就隨之愈趨複雜，雷射可以解決很多眼科的問題，但畢竟不是萬能，依舊有處理上的極限，民眾記得還是要找合格專科醫師來執行，才能確保其安全性。

 

 

資料 : 微信

 

 

 

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作者:KV

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