【高雄近視雷射推薦】超越傳統雷射技術 ! 全飛秒近視矯正手術指定權威醫師 ! 國際級認證眼科機構！
全台近視族都震驚的關鍵要素 !
高度近視是造成眼睛老化的最大原因，高雄眼科醫院推薦幫你找回清晰視力。
青光眼手術就是在角膜的位置進行手術，調整角膜的結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦在正確的位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠。
Smart Trans PRK近視雷射手術合適的年齡在 20-50 歲間都能進行，醫師會評估患者的眼睛是否合適進行雷射手術，確認沒有近視以外的眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
解決眼睛視力問題首選推薦
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SMILE 全飛秒激光近視手術術前檢查之角膜地形圖
角膜屈光手術切削的是角膜組織，因此角膜地形圖是角膜屈光手術的必查項目。了解和知道角膜地形圖上的各個參數具有重要意義。角膜地形圖主要內容：1、圓錐角膜篩查；2、角膜厚度；3、角膜曲率。
什麼是圓錐角膜？
圓錐角膜表現為局限性角膜圓錐樣突起，伴角膜基質變薄，為先天性發育異常。常染色體顯性或隱性遺傳，一般青春期前後雙眼發病，視力進行性的下降，圓錐突起導致嚴重的不規則散光和高度近視，視力嚴重下降。
圓錐角膜是角膜屈光手術絕對禁忌症！
確定圓錐角膜根據以下三點：
1. 角膜地形圖角膜曲率最高的地方，對應前後表面明顯凸起的地方，也是角膜最薄處。
2. 角膜厚度百分比遞增曲線明顯下降。
3. 高度差異圖前後表面均顯示紅色，可以明確診斷是圓錐角膜。
什麼是角膜曲率？
角膜曲率是指通過角膜曲率檢測儀器，檢測出角膜前後表面的屈光度或曲率半徑值。角膜過度陡峭（角膜曲率>48D）或過於平坦（角膜曲率<38D）均不適合角膜屈光手術。
角膜厚度
角膜一共分為五層：上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮層。角膜過薄（目前可參考但需進一步循證醫學支持的標準：預計透鏡取出後角膜中央殘留基質床厚度<250μm（建議<280μm），中央角膜厚度<460μm）
角膜地形圖檢查在激光術後的作用：
▲ 評價手術效果：切削區大小、角膜曲率改變情況、切削後的中心位置、切削後角膜屈光的均勻性等。
▲ 術後動態觀察：協助分析術後屈光回退的原因。
角膜是眼睛重要的屈光組織，其前表面的屈光力為+48.8D，後表面為-5.8D，總屈光力為+43D，佔整個眼球屈光力的70%.即使很小的角膜形態改變，也會明顯影響角膜的屈光狀態，對視力造成直接的影響。因此角膜地形圖檢查是屈光手術必查項目。
資料 : 微信
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全飛秒術中取出角膜“微透鏡”變廢為寶，健康接力照亮兩人
“從最初的角膜變薄性疾病到現在的真菌性角膜潰瘍、原發性圓錐角膜病等，全飛秒SMILE手術中取出的角膜基質透鏡，作為角膜移植材料的應用範圍越來越廣，解決了很多臨床難題。”不久前，北京協和醫院的李瑩教授再次通過全飛秒SMILE手術為兩位患者帶去了“光明”。一位近視患者通過全飛秒SMILE手術取出的微透鏡矯正了視力，另一位患者則通過同一枚角膜微透鏡治療了角膜疾病。
“從2014年開始，我們團隊就開展了此類角膜移植手術。最近這次手術的對像是一位來自武漢的外科醫生。”當談及這次手術時，李瑩教授感慨不已：“這位患者原本就是高度近視，因為經常戴隱形眼鏡，導致真菌性角膜潰瘍，雖然此前在當地通過住院治療已將炎症控制住，但卻在角膜正中央留下一些異常膠原纖維組織，形成了一塊角膜白斑，十分影響視力，後期甚至無法工作，更別說進行精細的手術操作。”
“與常規角膜移植手術相比，利用全飛秒術後’廢料’的角膜基質，對患者角膜病損部位進行板層移植的整復性角膜移植手術，更像是給角膜’打補丁’，雖因植片小加大了縫合難度，但更好地保持了眼球的完整性，患者術後視覺功能穩定。”作為我國最早進行全飛秒SMILE手術的專家之一，李瑩教授也是最早發起這項“變廢為寶”創新項目的專家，六年多來已完成近200例同類手術，且目前未發生排異反應，為解決國內角膜供體嚴重不足的困難提供了新思路。
全飛秒“諾獎”技術為臨床擴展應用提供支持
回顧屈光手術的發展歷程，從“準分子激光”到“飛秒激光”，從“有刀”到“無刀”，人們對眼健康不斷提出更高要求的同時，中國眼科學界對於創新技術的研究和應用也在不斷擴展。正如李瑩教授所說，目前，中國全飛秒手術量已經突破220萬例，如此龐大的數量即說明了全飛秒技術的安全、有效性，也為全飛秒SMILE手術的臨床擴展應用帶來了足夠的案例支持。
▲ SMILE 微創全飛秒手術過程圖
事實上，不同於準分子激光手術通過切削汽化角膜基質層來改變角膜屈光度，全飛秒SMILE手術是通過飛秒激光穿過角膜表面在角膜基質層內直接製作微透鏡，再通過2-4mm的飛秒激光切口，將完整的微透鏡取出。據李瑩教授介紹，通常只需要23-26秒即可用飛秒激光完成一隻眼鏡的掃描，而且全程只需在一台設備上操作，患者術中體驗大幅提升的同時，也可為另一台角膜移植手術提供快速提供新鮮供體。而這一切也正是基於全飛秒SMILE技術的核心—— 獲2018年諾貝爾物理學獎的“啁啾脈衝放大”技術。該技術大大提高脈衝激光的強度，減少了脈衝的持續時間，可以有效減小手術創口、使手術更微創，安全性與精確度更好。
而在被問及全飛秒SMILE手術將“微透鏡”取出後，是否會更改角膜的生物力學時，李瑩教授則表示，相較於半飛秒20 mm長的切口，全飛秒切口僅2-4mm，小切口可以更好的保留角膜前基質的連續性，在術後角膜的生物力學可以處於一個比較穩定的狀態。此外，激光角膜屈光手術臨床診療專家共識規定術前角膜厚度不低於450 μm，以此來最大程度保證手術的安全有效性。當然，李瑩教授最後也提到，近視手術不僅僅是角膜厚度這一個參數這麼簡單，其中涉及大量的專業檢查來仔細篩選患者是否適合近視手術以及輔助設計最優的手術參數，因此，還需要專業醫生的綜合考量。
資料 : 知乎
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作者 : KV
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