台中巧克力囊腫要找哪間婦產科診所? 巧克力囊腫有哪些症狀呢?是否一定要切除呢? 巧克力囊腫相關知識都在這裡喔!

1 2 月, 20191 11 月, 2019 不孕症, 婦產科, 子宮內膜異位症, 巧克力囊腫, 手術

什麼是巧克力囊腫呢?什麼又是子宮內膜異位症?女性目前有高達10％至15％的比例患有巧克力囊腫的症狀,其中又高達30%~50%的比例會不孕,實在是不可輕忽,小編今天就要來分享巧克力囊腫的相關知識給大家喔!

巧克力囊腫怎麼辦

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥中最常見的一類，卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。那麼，如果巧克力囊腫怎麼辦呢，下面我們就來瞭解一下吧。

如何應對巧克力囊腫的方法如下

1、註意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。

2、要註意自身保暖，避免感寒著涼。

3、月經期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。

4、如已查出患有子宮內膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者，在月經期或月經中期一定要註意保持情緒穩定，避免過度勞累。

5、月經期要做好自身的保健，註意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。

巧克力囊腫的治療

1、患上巧克力囊腫，對有生育要求的年輕婦女一般採用藥物治療。

2、癥狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以採用保守性手術，如卵巢內膜囊腫巧克力液抽吸術、內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經保守性手術後仍有可能復發。

3、40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。健康百科網溫馨提示經過上面的介紹，相信大傢對巧克力囊腫怎麼辦應該很清楚瞭，如果患有巧克力囊腫，請及時到醫院檢查並就診，早日恢復健康。

圖文來源：健康百科網

何謂「巧克力囊腫」？

(1)何謂「巧克力囊腫」？
巧克力囊腫的正式名稱為「子宮內膜異性瘤」，是子宮內膜異位症的一種變化。其原因為原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著月經的來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經，使經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因其中老血經吸收變性後呈現暗褐色的黏稠液，狀似巧克力，故通稱巧克力囊腫。

(2)症狀與影響
多數有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床上常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。

屬於子宮內膜異位症之一的巧克力囊腫，好發於生育階段的女性。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此常會影響生育能力。

(3)切除巧克力囊腫與受孕關係
1.    未婚女性無明顯症狀且巧克力囊腫僅在5公分以下，定期追蹤即可，因為部分囊腫會自然消失。
2.    已婚婦女的巧克力囊腫超過5公分或有不舒服症狀，可以雄性賀爾蒙、黃體素、避孕藥、腦下腺垂體促進劑等藥物抑制子宮內膜生長，行塑類似停經或懷孕的生理狀態，讓子宮內膜異位症的內膜萎縮。如果仍無法控制病情，最後仍須手術切除，增加受孕機率。
3.    欲切除巧克力囊腫，必須先行評估子宮內膜異位症的嚴重程度，以免手術中出現閃失，發生嚴重沾黏現象，使卵巢功能喪失，導致不孕。
• 輕微內膜異位症：可鼓勵病患把握手術後6個月的黃金時間積極受孕，
• 中度內膜異位症：需在手術後3～6月內接受藥物治療以防止復發。
• 重度內膜異位症：在手術後可能需考慮人工受孕和試管嬰兒的治療。

圖文來源：健康傳媒

擺脫難纏的子宮內膜異位症

大約10﹪的婦女患有「子宮內膜異位症」，患者常有經痛、性交疼痛、不孕等問題，而且治療後很容易復發，所以子宮內膜異位症雖然是良性的疾病，但卻如惡性腫瘤一般有復發的可能，讓患者深受困擾！

什麼是子宮內膜異位症？

奇美醫學中心生殖醫學科蔡永杰主任表示，本來長在子宮腔內的子宮內膜組織，卻「跑到」其他地方生長，進而破壞其他正常器官，就是「子宮內膜異位症」。依子宮內膜生長的位置，可分為兩大類：

◎長在子宮肌層內：

稱為「子宮肌腺瘤」，可以是局部性的或瀰漫性的，症狀包括：月經期較長、月經量多、經痛。

◎長到子宮以外：

最常見的是長在卵巢，俗稱「巧克力囊腫」，是因為經血累積成黑色，破了還會流出來，就像巧克力一樣。其他還包括長到子宮薦韌帶、輸卵管、子宮肌層等等。

至於長在生殖系統之外的，其實非常少見，有長到鼻子的，月經來就會流鼻血；有長到膀胱或腸子，月經來就會尿血或便血；也有些長在剖腹產的疤痕組織，或自然產的陰道縫合處，或腹腔鏡的皮膚傷口處，月經來潮時，這些部位會腫脹疼痛，但都很少見。

子宮內膜異位症，跟免疫力差有關

蔡永杰主任指出造成子宮內膜異位症的原因，已知跟免疫功能低下有關！蔡永杰主任進一步說明，女性從子宮腔到輸卵管，其實是非封閉式的，因此每個月的經血會逆流到輸卵管、卵巢、腹腔等其他部位，這是很常見的；而這些逆流的經血會被體內的免疫細胞吞噬，但若免疫功能低下，免疫細胞無法吃掉這些逆流的經血，久了就會累積在其他部位，因而形成子宮內膜異位症。如圖所示、子宮內膜異位越嚴重的，腹腔內的白血球濃度越低。

所以免疫力一旦變差，子宮內膜異位症就容易出現！而造成女性免疫功能低下的原因包括壓力、遺傳（家族性免疫性疾病）、個性容易緊張等：

◎ 壓力：壓力大是造成免疫力變差的重要因素，免疫力差，身體就容易失調。

◎ 遺傳：例如有家族性免疫性疾病，得到子宮內膜異位症的比例會比較高，這些疾病包括氣喘、過敏、濕疹、全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus；簡稱SLE）等自體免疫疾病。

◎ 個性：有時母親有子宮內膜異位症，女兒也容易有，並不是遺傳的關係，而是跟個性有關，因為母女有同樣容易緊張的個性。

高發生率及高復發率

子宮內膜異位症大多出現在30歲左右的育齡婦女，但更年輕或年紀更大都有可能發生。以全部女性來看，子宮內膜異位症的發生率大約是5〜10％；若以不孕症的女性來看，大約有1/5〜2/5的不孕女性有子宮內膜異位症，但也不是有子宮內膜異位症的女性都會不孕。

子宮內膜異位症的復發率高達20〜40％，越嚴重，復發率越高！

常見症狀

子宮內膜異位症的症狀包括：不孕、經痛、性行為疼痛、沾黏的厲害會腹痛等等。但其實子宮內膜異位症大多是沒有症狀的，很多都是到因為到醫院做檢查才發現。

診斷方法

最準確的方法需靠腹腔鏡檢查，看到子宮內膜異位的組織，必要時加上切片來確認，是屬於侵入性的檢查方法。

另外有一些非侵入性的輔助方法，例如：骨盆腔內診摸到腫塊診、超音波看到內膜異位瘤、抽血檢查CA-125值上升等等，都可提供一些線索。

子宮內膜異位容易造成不孕症

子宮內膜異位會引起腹腔內發炎，時間久了，若長在輸卵管會造成沾黏或阻塞，就會影響排卵，或是輸卵管的繖部不易抓到卵子，因而導致不孕；若長在卵巢，就會影響卵巢功能及卵子的品質；若長在子宮肌層，會影響精蟲活動力、影響精卵結合及著床，而且可能導致性行為疼痛，降低性行為次數，自然不易受孕。

所以若是有子宮內膜異位症且多年不孕，蔡永杰主任會建議患者將子宮內膜異位的病灶切除之後，再來嘗試懷孕。

治療時的考量──還要不要生很重要

蔡永杰主任指出，治療方向要根據病人的年齡、子宮內膜異位的位置、症狀、還要不要生來決定。若已經4、50歲，但都沒有症狀，可不用處理；若是30歲左右的育齡婦女或更年輕，長一大顆瘤，怕破掉會造成腹膜炎，最好開刀，但因復發機會高，所以要配合吃藥。

如果患者還要生，瘤也不大顆，要先確定輸卵管有沒有通，若有通，先生精蟲也沒問題，可吃排卵藥，考慮做人工受孕；若瘤長得太大顆，建議要開刀，或是瘤雖然不大顆，但已經造成兩邊輸卵管沾黏，就必須開刀。

如果病人沒有再生育的打算，便可使用較治本的方法，例如用藥物或手術的方式。

治療方法

◎藥物治療

若是瀰漫性的子宮內膜異位症，還沒結成瘤，吃藥還有效。但因為吃西藥會抑制排卵，所以若還想生，建議可以先看中醫，讓子宮內膜消退一些。

◎手術治療

假如已經是長成5公分以上的瘤，不會自己消掉，又擔心破掉會變成腹膜炎，建議應以手術拿掉瘤。

然而瘤的大小只是治療的一個方向，若是已經痛到受不了，那麼不論大小，都建議開刀。

但有時開不開刀，是兩難的情況！徹底將病灶完全切除，可使復發的機會大大的降低，但對於還想生的婦女來說，割的越乾淨，就越不容易懷孕；對於已經不生的婦女來說，割的太乾淨，就進入了更年期，還要做更年期治療。所以經常是難以取捨的兩難。

◎合併藥物和手術治療

若沾黏厲害，可先用藥物治療再開刀，使病灶的血流減少，有利病灶的切除。或是先手術後追加藥物治療，可減少疾病的復發。

還想生、避免復發，中西醫合併治療效果好！

若開完刀馬上準備要生，蔡永杰主任通常會建議患者先去看中醫，因為開完刀之後，西醫通常都是開抑制排卵的口服避孕藥，讓卵巢可以休息，不要有月經，就不會又逆流變成子宮內膜異位症，但是這樣就不能懷孕，所以才會建議看中醫。

而且依中醫的說法，子宮內膜異位症需要「去瘀化寒」，但因為容易復發，之後又來月經來時又會開始累積，所以必須從改善免疫力做起。中醫對於提升免疫力也有一套不錯的方法，可減少復發的機會，在子宮內膜還沒累積起來的時後，就可以趁機趕快懷孕。

若接受中醫治療，蔡永杰主任會要求患者每3個月來抽一次血檢查CA-125，並做超音波檢查。CA-125的正常值在35 U/ml以下，若開刀完吃中藥後又升高，代表此中藥不適合，會請中醫師改藥。

子宮內膜異位症跟癌化有沒有關係？

這是不少患者擔心的問題。雖然之前有文獻報告指出，子宮內膜異位症容易發展成某些卵巢上皮癌，但目前認為並沒有統計學上的意義，所以並無定論、仍須更多的研究來進一步證實。

蔡永杰主任則提出他的看法，會不會癌化，要歸根究柢來看，一個人其實只要身體差、免疫力差，都會提高癌化的可能性；由於子宮內膜異位症是一種跟免疫力有關的疾病，所以萬一癌化，不一定跟子宮內膜異位症有關。

拒絕子宮內膜異位症的4大生活注意事項

降低壓力，包括工作壓力及人際關係壓力。
規律的運動，血液循環好，免疫力自然會提高。
吃健康的食物，避免吃含塑化劑的食物。
作息正常。

專業建議

蔡永杰主任最後提醒，若子宮內膜異位沒有症狀，可先不用理會；但若症狀嚴重，當然要治療。建議用腹腔鏡來確診，若還沒變成瘤，可順便將沾黏的部位分開，接著看還要不要生的需求，再來決定治療方針。若已經變成瘤，建議接受手術切除。

子宮內膜異位症很難完全好，會跟著患者一輩子，而且慢性疼痛的症狀，常讓患者不敢行房，對夫妻性生活有很大的影響。所以子宮內膜異位症雖然是良性的疾病，但卻會形成惡性體質，還會擴散。建議儘早處理完、儘早懷孕，根據中醫的說法，可趁坐月子的時候好好調理體質，提升免疫力，以盡量擺脫子宮內膜異位症的糾纏。

圖文來源：奇美醫院生殖醫學中心

巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經週期反复脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“ 巧克力囊腫 ”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴重者需要手術處理。

基本信息

別稱子宮內膜異位囊腫

英文名稱 chocolate cyst

英文別名 chocolate cyst of ovary

就診科室 婦科

常見病因 子宮內膜異位

常見症狀 痛經，性交疼痛，不孕

傳染性 無

病因

子宮內膜異位的發生主要有三種學說：種植學說，化生學說和上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說：Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認為，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。此外還有免疫學說。

臨床表現

痛經

痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。

性交疼痛

這也是一個明顯的信號，可能還伴有點狀出血，卵巢巧克力囊腫的症狀並不是十分的明顯。

不孕及月經失調

在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕佔有很高的比例。

檢查

病史

重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經的發生髮展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。

婦科檢查

除雙合診外，應特別強調必須進行三合診檢查。卵巢子宮內膜異位症者，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連的囊性腫塊，活動度差，往往有輕度觸痛，囊腫直徑一般小於10cm。

腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前臨床上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視，能夠精確的找到子宮內膜異位的位置以及病因，並且對其進行精確的診斷。

其他輔助檢

（1 ）影像學檢查陰道和腹部B型超聲檢查是最簡便易行的診斷方法。是鑑別卵巢子宮內膜異位囊腫的重要手段，其診斷敏感性和特異性均在96%以上，但直徑小於1cm不易測出。B型超聲檢查可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物，囊內有無乳頭，提示囊性還是實性，與周圍臟器特別是與子宮的關係等。超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形，囊腫可為單房或多房，與周圍組織特別是與子宮有粘連，囊腫壁較厚且粗糙，囊內有點狀細小的絮狀光點。囊腫大小可隨月經週期出現一定的變化。由於囊腫的迴聲圖像無特異性，不能單純根據超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內異症的診斷價值與B型超聲相當，但費用較昂貴。MRI對卵巢內膜異位囊腫的診斷和評估有意義。

（2 ）血清CA125 測定中、重度內異症患者血清CA125值可能會升高，但一般均為輕度升高，多低於100IU/L。但CA125的特異性和敏感性均局限，且與多種疾病有交叉陽性反應，目前無任何一種腫瘤標記物為某一腫瘤專一獨特所有，因此不能單獨用做診斷或鑑別診斷。對於CA125值升高者，血清CA125水平可用於監測異位內膜病變活動情況，治療有效時降低，復發時升高。

診斷

據患者病史及相關輔助檢查不難做出診斷，最終診斷仍需手術探查。

治療

可採用藥物或（和）手術治療（保守性或根治性）。迄今為止，除根治性手術外，尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性乎術均有相當高的複發率。因此，應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素加以選擇，強調個體化治療。主張選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查，注意卵巢囊腫的性質變化，再採取相應的對策。症狀輕或無症狀的輕微病變選用期待治療；有生育要求的輕度患者明確診斷後先行藥物治療，病情重者行保留生育功能手術；年輕但無生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手術，並輔以藥物治療；症狀及病變均嚴重的無生育要求患者可行根治性手術。

手術方式有開腹手術和經腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡手術是本病最佳的處理方法。目前認為以腹腔鏡確診、手術+藥物為內異症治療的金標準。有條件的醫院，腹腔鏡手術應為內異症的首選治療方法。但腹腔鏡手術的選擇及效果在很大程度取決於設備、器械和手術者的經驗及技巧。開腹手術可用於腹腔鏡條件不具備或非常複雜的手術，如嚴重粘連和有多次手術史者。

預防

病因不清，其組織學發生復雜，不能完全預防。根據可能的病因及流行病學結果，可從以下幾方面進行預防：防止經血逆流；藥物避孕；防止醫源性異位內膜種植。

圖文來源：百度百科

子宮內膜異位瘤

子宮內膜異位瘤（Endometrioma），又稱巧克力囊腫（chocolate cyst）為發生於卵巢的子宮內膜異位症。

病生理學

內視鏡影像顯示左邊卵巢有一顆破掉的巧克力囊腫

巧克力囊腫為子宮內膜異位症的一種^[1]

治療

子宮內膜異位瘤可藉由手術治療，或是持續追蹤。藥物治療雖對於子宮內膜異位症有效果，但對於本病效果並無優於追蹤治療^[2]。

手術治療

手術治療能有效減緩症狀、根除惡性腫瘤發生率。

圖文來源：維基百科

【孕期須知】：巧克力囊腫也有機會受孕喔！

有聽過「巧克力囊腫」嗎？根據統計資料，正值生育年齡的婦女大約有6％至10％有此問題。其中，不孕症的婦女有巧克力囊腫的情況更是高達25％～35％。想要告別巧克力囊腫該怎麼做？小編媽媽先簡單介紹巧克力囊腫，再來分享醫學上的建議與治療方式讓大家參考喔！

甚麼是巧克力囊腫

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜細胞跑去卵巢裡面住下來所形成的！因為長得巧克力而得名。因為子宮內膜細胞住錯地方所以會造成女性的輸卵管和卵巢通通因它改變，降低卵子與精子見面的機會，同時也降低懷孕成功的機會，因此，巧克力囊腫也被視為懷孕之路的一大絆腳石。

巧克力囊腫如何治療嗎？

有想要懷孕的婦女要不要在懷孕前先清除巧克力囊腫呢？中山醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主任李宗賢醫師表示：如果是巧克力囊腫直徑超過4公分、巧克力囊腫合併輸卵管水腫這2種情況，就應該動手術治療，切除了，自然受孕的機會會大大提高，做試管嬰兒的機率也會比較高，尤其經腹腔鏡手術切除後的6個月內就是懷孕的黃金時期喔！。

術後懷孕的方式

巧克力囊腫在接受腹腔鏡手術後的六個月，建議可以接受試管嬰兒療程，取得成熟的卵子做使用，雖然試管嬰兒並不一定會成功，但是巧克力囊腫術後成功的懷孕機會一定比手術前還要高些，在卵子可以冷凍保存的技術下，試管嬰兒可以一試再試，說不定會成功懷出多胞胎喔！
（延伸閱讀：人工受孕媽咪的自我照護）

有很多婦女都有巧克力囊腫的疾病，但每位人患病程度不一，做任何決定前一定要詢問專業醫師的意見，身體是自己一輩子的財富喔！一定要好好治療與管理喔！

愛月嫂關心您的身體與心情

【延伸閱讀】: 單角子宮也有機會受孕哦

圖文來源：愛月嫂

卵巢巧克力囊腫會癌變嗎

卵巢巧克力囊腫可不是因為巧克力吃多了而跑到卵巢當中去了，它是子宮內膜異位症的一種表現。卵巢巧克力囊腫也會有癌變的可能。

有數據表明，卵巢巧克力囊腫約有1%的惡變率。雖然手術治療可對卵巢巧克力囊腫惡變進行清除，但是如果患者在患病之後能夠早發現早治療，避免因自身原因使卵巢巧克力囊腫的病程增長，導致卵巢巧克力囊腫的性質產生變化，應該比卵巢巧克力囊腫發生改變後再進行治療有意義的多，因此一旦患上了卵巢巧克力囊腫，需要定期檢查，確認囊腫是否有增大惡變的跡象，這種定期檢查隨訪可能需要伴隨患者終生。

治療卵巢巧克力囊腫並非易事，因其受內分泌功能的控制，所以只要卵巢存在激素的分泌就不會停止，而內膜異位的現像也會一直在進行中，所以卵巢巧克力囊腫疾病是治好了也非常容易復發。有的人就說了，切除卵巢不就可以徹底根治了嗎？但是這種殺雞取卵的做法，嚴重的影響到了女性朋友的生活質量。所以如果是較小的囊腫，在不影響受孕的前提下進行隨診觀察就可以了，但是如果卵巢巧克力囊腫的直徑已經超過了四厘米，則必須進行手術，因為繼續在增大的囊腫，隨時都有“爆炸”的危險。

圖文來源：媽媽網百科

巧克力囊腫的飲食禁忌

辛辣厚味的食物：菸酒、炸物、高糖、速食食品、蔥蒜椒等刺激性食物
寒性食物：食用屬性寒涼的食物，容易使經凝滯，對子宮內膜異位症不利，像是瓜果類、檸檬、鳳梨、白菜、竹筍、茄子、牡蠣等。
含有荷爾蒙前驅物食物：靈芝、山藥、豆類、雞睪丸、葡萄籽、蜂王乳、月見草油等食物。
*醫囑
若尚未有結婚的打算，且巧克力囊腫也沒有造成經痛、月經不規則等不適症狀，則需要長期追蹤其變化。如果考慮到結婚生子的情況，子宮內膜異位症就不能等閒視之。因為子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。加上此症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法受精，或是卵巢功能提早衰退。因此建議把握黃金時間早婚生子！

圖文來源：祥寧中醫診所

如何預防巧克力囊腫

(4月18日)周一至周四晚上6點超視33頻道《食在有健康》

影片/文字來源：東森超視

從巧克力囊腫談子宮內膜異位症

婦產科　陳鴻昇主治醫師(91年1月)

所謂的巧克力囊腫，就是指子宮內膜異位瘤，是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著每月的月經來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀，故通稱巧克力囊腫。

子宮內膜異位症，顧名思義，就是子宮內膜組織，在子宮內膜以外的地方發育生長所致，其發生率在生育年齡的婦女約是百分之七，在一等親有內膜異位症的家屬，其發生率是一般人口的七倍。其發生的原因，有許多的說法，但大部份的學者相信是子宮內膜細胞轉移到子宮外生長發育所致。而轉移的途徑，最常見的是來自月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，故子宮內膜異位症常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例，子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環，轉移到較遠處的器官，例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結，但並不常見。另外，子宮的手術也可能造成子宮內膜組織轉移到手術傷口，而造成手術傷口的子宮內膜異位症。

臨床上，子宮內膜異位症的患者，依嚴重度的不同，也會表現出不同程度的症狀。常見的症狀是痛經，通常在月經來潮之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血，若發生於膀胱，則可能出現血尿的症狀。

在治療方面，可分成藥物治療和手術治療兩方面，可依病患的狀況和治療目標來決定治療方法。藥物治療方面，由於子宮內膜組織隨著月經週期而生長，故治療目標便是造成無月經，來達到抑制內膜組織生長的目的。常用的藥物有黃体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。一般而言，要達到完整的治療效果，藥物治療通常要持續四至六個月。在藥物治療期間，通常是不會懷孕，也不適合懷孕。故患者若是考慮懷孕，則可接受手術治療。

手術治療方面，由於腹腔鏡技術的進步，許多的子宮內膜異位症的患者，可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的。但對於腫瘤過大，粘黏太嚴重，或發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者，則較不適於腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。手術目標，則要盡量清除異位的子宮內膜組織，可用切除或電燒的方式來處理。對於仍然要計畫懷孕的患者，則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並可於手術時，檢視輸卵管功能是否通暢，並盡量減少術後粘黏的發生。對於不想生育，且接近停經的婦女，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整處理乾淨的話，則可考慮於術後，再給予藥物治療。

子宮內膜異位症的復發率極高，藥物治療又比手術治療復發率來得高，每年約有5至20％的復發率，5年的復發率高達40％，故治療後仍要定期追蹤。對於計劃懷孕的婦女，則於治療後半年內積極懷孕，若無法如願，則可考慮人工生殖技術的協助。對於尚未結婚或是短時間內無懷孕計劃的患者，則可考慮口服避孕藥，以減低復發率。

圖文來源：高醫醫訊月刊第二十一卷第八期

看完這些是否對巧克力囊腫與子宮內膜異位症有所了解了呢?其實有巧克力囊腫整狀的女性也不用太過擔心,現在醫學進步,只要定期追蹤,找到好的中醫或是西醫診所好好調理,都可以獲得改善,下面小編再分享台中評價優良的中醫、婦產科診所給大家參考喔!